Контакт-центр в сфере ОМС, страховые медицинские организации
Приложение к письму ТФОМС РБ
от 24.05.2016 г. № 1250
Контакт-центр в сфере ОМС.
В целях повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере обязательного медицинского страхования, для формирования системы персонифицированного учета, контроля за рассмотрением обращений застрахованных лиц и результатам их рассмотрения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия организована деятельность Контакт – центра.
Основные задачи Контакт - центра:
* организация защиты прав и интересов граждан на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия;
* информирование граждан об их правах на получение качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования;
* организация "обратной связи" с населением Республики Бурятия для получения информации, касающейся вопросов обязательного медицинского страхования;
* обеспечение объективного, всестороннего и своевременного рассмотрения обращений по вопросам медицинского страхования, а также пресечения нарушений законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.
Основные функции Контакт - центра:
* прием, рассмотрение обращений граждан;
* оказание справочно-консультативной помощи гражданам;
* принятие мер в случае неудовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи в медицинских организациях;
* обобщение и анализ обращений граждан с целью выявления системных нарушений в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия;
* проведение телефонных опросов граждан по итогам рассмотрения их обращений;
* разработка предложений и мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи.
С 1 июня 2016 года граждане имеют возможность устно обратиться по телефону «горячей линии» на бесплатный номер 8-800-3012-003, круглосуточно, в режиме Call-центра с обязательной аудиозаписью входящих и исходящих звонков по вопросам обеспечения прав и законных интересов застрахованных лиц при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.
Режим работы Контакт - центра:
* с 8.30 до 17.30 в рабочие дни в режиме работы оператора;
* с 17.30 до 8.30 в рабочие дни, в выходные, праздничные дни
круглосуточно, в режиме электронного секретаря.
Полное и краткое наименование СМО | Организационно-правовая форма | Признак подчиненности | Юридический адрес СМО | Адрес филиала СМО |
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» |
47 | филиал | 117997,г.Москва, ул.Наметкина д.16 |
670031,Республика Бурятия, г.Улан-Удэ ул. Бабушкина, 13а |
Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина» ООО «РГС-Медицина» | 65 | филиал | 121059, РФ, г.Москва, ул.Киевская,д.7 |
670034,Республика Бурятия, г.Улан-Удэ ул.Маяковского д.1а, |
Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» |
47 | филиал | 115184,г.Москва, Озерковская набережная,д.30 | 670031,Республика Бурятия, г.Улан-Удэ ул.Бабушкина, 22Б |